Факторы риска

– Наталья Григорьевна, что такое диспансеризация сегодня? При подозрении на какие заболевания нужно как можно быстрее идти в лечебное учреждение обследоваться?

– Диспансеризация – это комплекс мероприятий, которые включают профилактический медицинский осмотр и дополнительные лабораторно-диагностические обследования. Диспансеризация нужна, чтобы оценить состояние здоровья пациента: врачи определяют группу здоровья пациента и при необходимости ставят его под диспансерное наблюдение. Диспансеризация существует много лет. Сейчас мы вспоминаем наше советское полузабытое прошлое, когда диспансерному наблюдению отдавали большое предпочтение. В свое время диспансеризация как направление отечественного здравоохранения было упущено. Диспансеризация необходима, чтобы выявить начальные признаки хронических неинфекционных заболеваний. В первую очередь онкологию. Нельзя забывать и о других серьезных болезнях, например эндокринологических: сахарный диабет, его осложнения и последствия.

– Чем диспансеризация отличается от других медицинских осмотров?

– В ходе диспансеризации мы пытаемся охватить все направления основных патологий организма. Это более информативная методика. Что касается медосмотров, у них цель совсем другая. В частности, определение соответствия состояния здоровья человека предполагаемой работе, соответствие занимаемой должности. Это совершенно другая тематика. С диспансеризацией она не имеет ничего общего.

Мы пытаемся оценить факторы риска у пациента. Факторы, которые могут привести к развитию заболеваний. Для этого доктор обязательно разговаривает с пациентом. Это и алкоголь, и неправильное питание, и курение, и малоподвижный образ жизни. Мы говорим об этом, чтобы не пропустить начало какого-то процесса, который, возможно, уже зародился, но человек его еще не ощущает. В век высоких технологий у нас порой не хватает времени прислушаться к своему организму. Поэтому люди часто обращаются в медицинское учреждение уже тогда, когда изменения в организме просто невозможно не заметить. В результате получаем позднее определение патологии, длительное лечение, развитие хронического течения заболевания, и, как следствие, снижение качества жизни.

Что обследуют?

– Кто может пройти диспансеризацию? Куда нужно обращаться?

– Диспансеризацию может пройти любой житель нашей страны в возрасте от 18 до 39 лет один раз в три года. Начиная с 40 лет диспансеризация проводится ежегодно. Пройти диспансеризацию можно в том лечебном учреждении, в котором вы получаете первичную медико-санитарную помощь, в той поликлинике, за которой вы закреплены. Как правило, это поликлиника по месту жительства.

– Итак, человек пришел на диспансеризацию. Что его ждет?

– Для начала – обязательное анкетирование. Пациент отвечает на вопросы, которые необходимо знать доктору для определения дальнейшей тактики ведения осмотра. Обязательна антропометрия: взвешивание, измерение объема талии, индекса массы тела, роста. А также общий анализ крови, мочи, определение уровня холестерина в крови, уровень глюкозы, флюорография, электрокардиограмма, осмотр врачом-офтальмологом и оценка состояния внутриглазного дна. Для женщин обязателен осмотр врачом-гинекологом со взятием мазков на цитологию, чтобы не пропустить возможные онкологические заболевания. Завершаем комплекс врачом-терапевтом, который дает заключительные рекомендации. Дальше доктор определяет вашу группу здоровья. Если это первая группа здоровья, то можно прийти через год повторно. Вторая группа означает, что у вас имеются какие-то факторы риска, которые, возможно, приведут к развитию заболевания. Поэтому врач обязательно дает рекомендации, как себя вести в той или иной ситуации: возможно, что-то убрать из своего образа жизни или что-то добавить. Третья группа – это когда мы выявили конкретное заболевание. Ставим пациента на диспансерный учет и будем наблюдать.

После диагноза

– Нужна ли предварительная подготовка накануне проведения диспансеризации? Что нельзя делать?

– Анализы сдаются натощак. Накануне и в день диспансеризации лучше исключить выраженные физические нагрузки. Если брать гинекологию, то лучше исключить постоянно принимаемые лекарственные препараты за два-три дня до диспансеризации. У мужчин после 40 лет в диспансеризацию входит обследование врача-уролога, поэтому лучше убрать воздействие на мочеполовую сферу.

– Куда обращаться, если в ходе диспансеризации выявлены отклонения в состоянии здоровья?

– Участковый терапевт даст необходимые рекомендации. Если выявлены отклонения, обязательно будем дообследовать пациента. Это так называемый второй этап диспансеризации, когда нужны дополнительные обследования. Дальше доктор будет «вести» пациента по предполагаемому заболеванию до того момента, пока не выставит окончательный диагноз. Если окончательный диагноз подтверждается и требует диспансерного наблюдения, тогда доктор ставит пациента на диспансерный учет. Говорит, когда будет приглашать на прием, какое лечение в течение года пациент должен пройти, каких врачей больной должен посетить, какие обследования сделать. Если у пациента показатели отклоняются от нормы, то обязательно назначается лечение – от амбулаторного и стационарного до высоких технологий и санаторно-курортного лечения.

Сергей Анисимов

Фото предоставлены пресс-службой ПОМЦ ФМБА России