– Диспансеризация возобновилась: какие обследования может пройти застрахованный в системе ОМС житель в 2022 году?
– Порядок прохождения диспансеризации остался прежним. Она проводится в два этапа. Сегодня каждый житель региона, начиная с 18 лет, может прийти на профилактический осмотр, поскольку это «ядро» первого этапа диспансеризации, включающего в себя профилактический осмотр и дополнительные методы исследований. До 39 лет предусмотрен ежегодный профилактический осмотр и диспансеризация раз в три года, а начиная с 40 лет – ежегодная диспансеризация.
Обращаем особое внимание на важность прохождения мероприятий по скринингу (раннему выявлению) злокачественных новообразований, которые с определенной периодичностью предусмотрены в рамках 1-го этапа диспансеризации:
а) взятие мазка с шейки матки для цитологического исследования в возрасте от 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года (у женщин);
б) маммография обеих молочных желез в двух проекциях – в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года (у женщин);
в) определение простат-специфического антигена в крови – в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет (у мужчин);
г) исследование кала на скрытую кровь – в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в 2 года, а в возрасте от 65 до 75 лет включительно 1 раз в год;
д) эзофагогастродуоденоскопия для выявления злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – в возрасте 45 лет.
Напомним, с 1 января 2019 года вступила в силу ст. 185.1 Трудового кодекса РФ, устанавливающая возможность освобождения сотрудников от работы на один или два дня для прохождения диспансеризации с сохранением среднего заработка за дни, предоставленные для ее прохождения. Люди в возрасте от 18 до 40 лет имеют право на освобождение от работы для прохождения диспансеризации 1 раз в трехлетний период, граждане старше 40 лет – на один день ежегодно, так называемые предпенсионеры (до 5 лет до наступления пенсионного возраста) и работающие пенсионеры по старости и выслуге лет – на два дня ежегодно.
– Какие дополнительные обследования можно пройти переболевшим ковидом и куда обращаться?
– Углубленная диспансеризация населения, стартовавшая 1 июля 2021 года, представляет собой комплекс мероприятий, который проводится в поликлинике по месту прикрепления дополнительно к профилактическим медицинским осмотрам или диспансеризации взрослого населения. Она проводится не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19. В случае повторного заболевания COVID-19 застрахованный человек имеет право на повторную углубленную диспансеризацию.
Первый этап углубленной диспансеризации проводится, чтобы выявить у граждан признаки осложнений, факторов риска их развития, а также определить медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Первый этап углубленной диспансеризации включает в себя:
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
в) проведение спирометрии или спирографии;
г) общий (клинический) анализ крови развернутый;
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
е) определение концентрации D-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).
Также на основании международной практики внесены дополнения в анкету, заполняемую при прохождении профилактических обследований, для выявления симптомов постковидного синдрома (утомляемость, артралгии, миалгии, одышка, кашель, боли в груди, тахикардия, тревога/депрессия, бессонница, нарушения вкуса и обоняния, выпадение волос и др.).
Второй этап углубленной диспансеризации проводится по медицинским показаниям, чтобы дополнительно обследовать пациента и уточнить диагноз заболевания. Он включает в себя: а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации D-димера в крови).
– Может ли человек после ковида пройти реабилитацию и как это сделать?
– Временными методическими рекомендациями по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России определено, что реабилитация показана: пациентам с COVID-19, перенесшим длительную искусственную вентиляцию легких (в течение 2–5 недель); в ряде случаев пациентам, которым проводилась ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация); другим пациентам (исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований).
Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа. Первый – в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении). Пациент получает специальное питание, обеспечивающее физиологические потребности человека, в том числе через назогастральный зонд; физические упражнения в постели или палате под контролем врача. Если у пациента затруднение отхождения мокроты, они делают дыхательные упражнения. Также пациентов обучают, как самостоятельно заниматься реабилитацией.
Второй этап проходит в круглосуточном отделении медицинской реабилитации. Пациенты делают ингаляцию с применением лекарственных препаратов, облегчающих восстановление функции легких; дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом и упражнения, развивающие силу и выносливость ведущих мышечных групп. Им дают массаж, физиотерапию, а также специальные упражнения, которые мобилизуют грудную клетку и ребра. Специалист помогает избежать постстрессовых расстройств.
Третий этап проходит в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому). Он включает: аэробные тренировки (рекомендована ходьба на дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе); тренировки с отягощениями под наблюдением врача-реабилитолога (а потом самостоятельно), восстанавливающие мышцы; психологическую поддержку.
Показания для проведения реабилитации связаны с тяжестью течения COVID-19 и наличием сопутствующей патологии у пациентов и определяются лечащим врачом, который оформляет соответствующее направление для проведения специальных восстановительных мероприятий.
Подготовила Дарья Светланова
Фото из открытых источников
Кстати
Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо записаться на региональном портале госуслуг или по телефону 122. Также можно обратиться в поликлинику по месту прикрепления.
